法蘭琪的世界

文／李藹芬 採訪諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德 攝影╱陳炳煌 化粧髮型╱李玉霜 演出╱陳吟

懷孕，對生理是一項極大的挑戰，為了讓小小的受精卵能順利在體內發育、成長，直到出生，體內所有的器官都必須合作營造一個適合胎兒生長的環境，身體的每一部分，都因懷孕而產生的荷爾蒙與生理機能改變而大受影響。
一切都是為寶寶好
從懷孕起，準媽媽就必須面對不少以前從來沒有過的不適感覺，而這一切可說是「荷爾蒙」所造成的，但荷爾蒙到底是什麼東西？台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德表示，「荷蒙蒙是由某器官所分泌的化學物質，經血液循環影響其他器官」，大家熟悉的有生長激素、甲狀腺素、腎上腺素等等。
為了因應懷孕，體內會產生與平常不同的荷爾蒙，王懿德醫師說，「為了提供胎兒完善的保護機制，這些荷爾蒙就像藥物一樣，在發揮功能時，不免也會出現副作用，但母體的生理機能都還足以承受，只不過會讓人有些不舒服的感覺」。以下即是孕期常見的幾種荷爾蒙，當你了解不舒服的來源為何，或許可讓你對種種的不適感到釋懷，因為一切都是為了寶寶好呀！

1.黃體素
分泌來源：排卵後，濾泡會變成黃體並分泌；受孕8～9週後，由胎盤分泌。
引起不適：胃食道逆流‧便秘‧頻尿
黃體素是在女性開始排卵之後產生的，排卵後濾泡會變成黃體，黃體就會製造黃體素。對想懷孕的婦女而言，分泌足夠的黃體素才能順利受孕；受孕後，則讓子宮內膜能夠穩定，以提供胎兒良好的生長環境，甚至降低母體免疫反應，避免胎兒受到母體排斥。一直到生產時，當胎兒釋放訊息，促使黃體素的分泌量降低，子宮才會開始收縮。王懿德醫師補充，對有早產跡象需要安胎者，有時就以注射長效型黃體素的方式以維持子宮的穩定性。
為了提供胎兒穩定的居住空間，黃體素會降低子宮收縮的速度，他說，這讓與子宮同為平滑肌的消化道受到影響，消化道肌肉因黃體素而鬆弛、亦減緩了蠕動的速度，使食物停留在胃中的時間變長，產生了更多胃酸，造成了胃食道逆流；食物因在消化道時間停留愈久，水分被吸收愈多，加上腸道受到子宮壓迫，蠕動速度變慢，形成便秘問題；黃體素還會刺激膀胱，讓孕婦不斷感到尿意而有頻尿現象。
【改善建議】
1. 增加水分與纖維質的攝取。
2. 避免食用高油脂食物減少在胃內停留時間。
3. 以少量多餐方式進食。
4. 多運動。

2.人類絨毛膜促性腺激素
分泌來源：由胎盤分泌
引起不適：噁心‧嘔吐
確定是否懷孕，不論用尿液或血清檢驗，都以測得人類絨毛膜促性腺激素（HCG）為準。在受孕後10∼14天開始，由胎盤絨毛膜滋養層細胞所分泌，幫助胎盤形成；它也會抑制卵巢不要再排卵，並增加黃體素與雌激素，以刺激胎盤的順利發展。懷孕初期，其濃度會一直增加，每隔兩天就會增加1.5倍，但並非持續增加，約在第12週達到高峰，此後便呈現遞減，一直到懷孕末期。王懿德醫師指出，如果是子宮外孕者，濃度將不會呈現如此等倍數上升趨勢，而是呈現相當緩慢的增加。他補充，據2009年4月發表的研究報告指出，將HCG注射到老鼠身上，可減少乳癌的發生，這也說明懷孕婦女得到乳癌的機會比未生育者少。
懷孕初期，讓準媽媽感到最不舒服的症狀，大概非孕吐莫屬！這是因為HCG的濃度持續上升，而身體還未能適應所致。懷多胞胎者，由於需要更高的濃度維持胚胎的穩定性，因此害喜現象比懷單胞胎者來得更嚴重。值得準媽媽欣慰的是，犧牲是有代價的，因為胎盤功能好，才能製造足夠的HCG！
【改善建議】
1. 選擇易消化且味道清淡的食物。
2. 以少量多餐的方式進食。
3. 減輕壓力，多休息。
4. 害喜情況很嚴重時，務必就醫。

3.泌乳激素
分泌來源：由腦下垂體分泌
引起不適：乳房脹痛
泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，刺激乳腺分泌乳汁，為哺餵寶寶做準備。然而，在孕期會受到黃體素的抑制，功能還未開始運轉。產後，黃體素與雌激素的量減少，泌乳激素則取而代之。這也使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌停止，而造成沒有性腺週期，沒有排卵，自然沒有月經，換言之，哺乳的媽媽可自然避孕。由於泌乳激素分泌量激增，導致較多血液流入乳房，而使乳房脹大，並易有脹痛感。甚至準媽媽也會發現，乳暈部位有變大、顏色變
深的現象呢。
【改善建議】
1. 隨著乳房的改變，選擇合適的寬鬆內衣，以減輕乳房外部的壓迫。
2. 提醒不要按摩，避免引起子宮收縮。
3. 若有不適，隨時請教醫師。

4.雌激素
分泌來源：主要由卵巢、胎盤分泌，少量來自腎上腺。
引起不適：陰道分泌物增多
雌激素是大家熟悉的女性荷爾蒙，對於女性泌尿生殖系統及第二性徵之發育與維持，扮演著重要的角色。在兒童期只有少量分泌；青春期後會大量增加，促進女性第一、第二性徵的發育成熟；孕期，則刺激子宮生長，支持著不斷長大的胎兒，可降低自體免疫系統的功能，保護胎兒免於被攻擊，同時，也會刺激乳腺。
王懿德醫師表示，隨著懷孕時間的增加，體內雌激素逐漸增多，促進子宮頸和子宮內膜腺體的分泌增多，尤其是到懷孕後期更明顯，這是為了讓陰道能夠提早做好生產的準備。只要陰道分泌物呈白色透明狀、無特殊味道，都是正常現象。如果分泌物異常增加，且有味道、特別的顏色（如黃綠、咖啡或紅色）及呈黏稠的塊狀，可能是因感染而起，務必就醫。
【改善建議】
1. 選擇吸水性良好的棉製內褲。
2. 穿著寬鬆服裝，保持透氣。
3. 養成個人良好衛生習慣。
4. 以淋浴代替盆浴。
雌激素：皮膚色素沉澱的推手！
很多孕婦會覺得為何自己的膚質變得比較差，且看起來似乎黑了點，王懿德醫師說，這是體內雌激素會刺激皮膚組織，增加黑色素的分泌與沉澱。特別是孕婦的專利──妊娠腹中線，在肚臍到恥骨間，原本有一條不顯眼的白紋，懷孕中期時，因為黑色素沉澱讓顏色變深，而成為一條清晰可見的黑紋。礙於荷爾蒙的威力， 這時，塗抹再多的保養品，也不見明顯改善效果， 他建議， 做好清潔、保濕的工作，並避免長時間日曬，等孕期結束，皮膚狀況自然就會好轉。
5.鬆弛素
分泌來源：由胎盤分泌
引起不適：腰痠背痛
想想原本約一個拳頭大小的子宮，如何讓日益長大的胎兒居住其中？王懿德醫師表示，「這就是人體的奧秘」，因體內會分泌鬆弛素，加上黃體素，共同讓懸吊子宮的韌帶放鬆、變軟，以增加骨盆的伸縮性，使骨盆空間變大，容納愈來愈大的子宮；並使骨盆出口變寬，讓胎兒可順利娩出。通常在懷孕第38∼42週達到分泌高峰期，生產後逐漸下降，約在產後三個月時可恢復正常。他指出，鬆弛素不只放鬆了骨盆韌帶，往往使骼關節、恥骨韌帶也過分鬆弛，進而引起關節痠痛、恥骨聯合分離。這時，身體各部位關節將不如以往來得有彈性，尤其是骨盆關節、下背關節及膝關節，最好減少讓身體有過大的伸展與彎曲動作。而準媽媽常見的疼痛部位為「腹股溝」和「恥骨聯合」，腹股溝的疼痛與子宮擴大有關， 因子宮兩側的圓韌帶受到拉扯，若是久站或走路時間過長，腹股溝會特別痠痛；恥骨聯合處也因為兩
片恥骨的距離增加，而易讓孕婦感到不適，若兩片恥骨間的距離在9mm以下，還屬正常範圍距離，超過時，疼痛感更為嚴重，甚至不能坐或走。
【改善建議】
1. 適當運動，保持肌肉良好的彈性。
2. 多補充鈣質充足的食物。
3. 日常生活保持正確姿勢，善用靠墊減少腰部負擔。
4. 避免長時間維持同一姿勢，每隔一段時間可起身慢慢活動筋骨。
6 腦內啡
分泌來源：大腦中的丘腦分泌
引起作用：生產時的天然止痛劑
當產婦開始陣痛時，表示胎兒已準備好要出生了，這時，子宮收縮也會促使身體分泌一種可緩解陣痛的荷爾蒙：腦內啡，是一種類嗎啡荷爾蒙，可使人產生輕快、放鬆、止痛的效果，堪稱「天然的止痛劑」。雖然腦內啡可讓疼痛感覺遲鈍，王懿德醫師說，效果卻因人而異，這也是為何有的產婦會覺得陣痛在忍受範圍內；有的則會痛到受不了，必須打「無痛分娩」。除了在生產時可緩解陣痛，腦內啡的分泌還會持續至產後，刺激泌乳激素的分泌，這種具有鬆弛效果的「媽媽荷爾蒙」，可讓產婦享受為人母的快樂。王懿德醫師建議，「平常可養成運動的習慣，或做一些能讓自己快樂的事，讓腦內啡保持在分泌狀態，當生產時，就能在體內流動幫助心情放鬆、減少疼痛的感覺」。

~原文刊載於2009年9月號《媽媽寶寶雜誌》