文／伍偉婷；採訪諮詢／振興復健醫學中心婦產科主任石光興；攝影／陳炳煌
腸胃主掌人體內的消化吸收，腸胃好、吸收就好，進而能供給人體足夠的活動力；腸胃不好，不僅可能影響消化吸收，還會帶來許多不適，進入懷孕階段後，更因為體內荷爾蒙的變化，致使腸胃蠕動減緩，各種腸胃問題便接踵而至了！
孕吐
三不五時就出現的嘔吐感，到底什麼時候才會減緩呢？這一陣子，吃這個也不適、吃那個也不好，救救我吧！
胃酸逆流
除了孕吐之外，竟然還會胃酸逆流，有沒有什麼方法可以讓這些症狀都消失呢？
脹氣
肚子總是容易感覺脹脹的，應該不是因為胎兒的關係吧？！
便秘
這個問題從懷孕前就一直存在了，沒想到懷孕後更加嚴重，看來得更加努力的補充高纖維食物了！
荷爾蒙改變是腸胃問題主因
振興復健醫學中心婦產科主任石光興表示，懷孕後的荷爾蒙改變，主要是黃體素和人類絨毛膜性腺激素升高，這兩種激素除了能穩固胎盤生長之外，也有鬆弛平滑肌的作用，因此，腸胃蠕動會減緩，石光興主任表示，除了這兩種因懷孕改變的荷爾蒙外，避孕藥或更年期婦女補充的荷爾蒙，也都會刺激腸胃而引起噁心嘔吐感，只要腸胃運作機制改變後，便容易引起一連串的腸胃問題！
孕吐
人類絨毛膜性腺激素在受孕後，每48小時會增加一倍，增加的量相當多且快速，此外，黃體素也會呈倍率往上攀升，這兩種激素的攀升是引起孕吐的主要原因。其中，人類絨毛膜性腺激素是形成胎盤最重要的荷爾蒙，因此，三個月後，當胎盤形成且穩固時，這些激素便會開始下降，即使下降後仍比懷孕前高，但孕吐情況也會隨著降低而減緩。
一般孕吐會在懷孕約7、8周左右開始出現，到了14～16週就會減緩，石光興主任表示，孕吐屬正常情況，若是極為嚴重的嘔吐，導致孕媽咪無法進食，且嚴重脫水造成電解質失衡，需入院施打營養素者才會定義為「妊娠劇吐症」，石光興主任表示，妊娠劇吐症的比例大約1～2％，但通常只要胎盤形成後，激素慢慢降低，就可以改善情況。
改善方式
一般的孕吐會請孕媽咪盡量避開易引起自己噁心嘔吐感的味道，進食時遵守乾濕分離、少量多餐的原則，因水分容易產生飽足感，且腸胃蠕動速度減緩，也將延長飽足感的時間，便容易引起嘔吐感。此外，用餐後，避免大動作，若需平躺休息也必須等到一小時後。
妊娠劇吐症中大約有3％會選擇終止妊娠，但現在的醫藥進步，一般而言，多可透過藥物和施打營養計來控制和維持體力，石光興主任表示，一般控制孕吐的藥物在藥物分級中屬C級的安全藥物，對孕婦和胎兒不會產生傷害，孕媽咪不用擔心。
胃酸逆流
胃酸逆流即胃酸向上逆流回食道的現象。懷孕後荷爾蒙的改變致使腸胃蠕動變慢，因此，會延長食物在胃裡的時間，且容易使食道擴約肌鬆弛，胃液便容易逆流而上，若喝過多液體，更容易造成胃酸逆流，而胃酸逆流時，胃部及喉嚨會有灼熱感，但不見得會造成嘔吐，因此，胃酸逆流和孕吐並不一定會同時發生，但都是因為荷爾蒙改變所造成。
改善方式
胃酸逆流嚴重者建議吃蘇打餅以綜合胃酸，避免胃酸逆流至食道引發食道黏膜發炎，甚至造成食道潰瘍，且固體食物可綜合液體，達到保護腸胃道的功效。石光興主任表示，和孕吐不同的是，胃酸逆流不一定在三個月後就會有明顯的改善，因胎兒愈來愈大，腹壓增加，胃液同樣容易受到擠壓而逆流往上，因此，剛喝完液體時也建議不要馬上躺下，避免造成胃酸逆流。
脹氣
脹氣指的是腸道充滿氣體而引發的症狀，石光興主任表示，雖腸道沒有痛神經，但脹氣時就會引發疼痛感。在孕期容易出現脹氣的原因是因為腸胃蠕動速度變慢，食物在腸子裡頭會過度發酵而出現大量的氣體；此外，子宮、羊水和胎兒，長時間壓迫腸胃，使得腸子蠕動和食物排空速度變慢，這些都是容易產生脹氣的原因，只要脹氣過於嚴重就會引發疼痛。石光興主任表示，脹氣一般對胎兒不會有影響，只是可能影響媽媽食欲及引起不適症狀。
改善方式
若是要排空腸子中的空氣，可多翻身，或是運動、散步，只要不長時間壓迫，多半可獲得改善。此外，睡眠時間要足夠，因副交感神經於睡眠時會興奮，可促使腸胃蠕動。石光興主任表示，脹氣可能在整個孕期反覆出現，因此，提醒孕媽咪，少喝蘇打飲料，吃東西時一定要細嚼慢燕，好讓食物容易被腸胃吸收消化，也可減少吞入過多的空氣。
喝牛奶也可能引發脹氣
石光興主任表示，台灣人習慣在孕期喝牛奶補胎，認為可補充鈣質，但若平時沒有喝牛奶的習慣，喝牛奶也容易脹氣，這是因為體內分解乳糖的分解?數量不足，因而引發腹瀉和脹氣，但在懷孕階段，較少出現腹瀉的情況。
便秘
便秘在懷孕初期就會出現，因腸胃蠕動變慢，影響食物代謝，延長食物停留在腸胃道的時間；而到了懷孕後期，擴大的子宮壓迫腸道，影響腸胃蠕動，同樣會延長糞便停留在體內的時間而引起便秘。而孕媽咪究竟有沒有便秘，其實可和平常的排便習慣比較，有些人每天會排便一次，有些人可能兩三天才排便一次，重要的是，糞便是否偏硬，以及排便時是否需要非常用力才能解便，這才是判斷便秘的關鍵。而便秘有時會引起痔瘡，但石光興主任表示，造成痔瘡的主要原因是腹壓增加，致使血液回流變差，靜脈壓力變大，就容易造成靜脈曲張和痔瘡，而便秘僅是幫兇。
改善方式
石光興主任表示，嚴重的便秘可能對胎兒有影響，因毒素無法排出體內，有時解便用力過猛，也可能引起宮縮，醫師會視情況給予軟便劑，這在孕期也屬安全藥物，有嚴重便秘的媽咪可安心使用。
此外，也可稍微攝取油脂食物及高纖維食物，加速腸胃蠕動，像是奇異果，不僅含高纖維也富含維生素C，對體內益處相當多。而運動可加速腸胃蠕動，對於便秘也有良好的改善效果，建議孕媽咪維持每天散步的習慣。
~原文刊載於2009年7月號《媽媽寶寶雜誌》
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