企劃／吳碧芳；文／林佩蓉；採訪諮詢／三軍總醫院婦產科主治醫師陳啟煌
媽咪小檔案／林芊華
對於這個寶寶的到來，芊華與老公充滿了期待。因為胎位不正的關係，芊華與醫師討論過後，決定在懷孕39周時，用剖腹生產的方式迎接寶寶的到來。剛出生的小女嬰重2,970公克，稚嫩的臉孔透露出天真的氣息，即使閉著眼睛睡覺，都可以猜到她的眼睛很大呢！似乎是遺傳了媽媽的大眼睛。
剖腹生產使用一般手術室
一般認為，生產就應該是在「產房」進行的，但這是一般自然生產的狀況。三軍總醫院婦產科主治醫師陳啟煌表示，「剖腹生產」其實就是一種手術的醫療行為，需要使用無菌、無污染的手術室，才能保障媽媽與寶寶的健康安全；通常只有自然生產時，會在普通產房或樂得兒產房進行。
產後子宮即開始收縮
雖然剖腹生產可能是在沒有任何產兆前，就先進行了手術，但是在胎兒離開子宮後，子宮一樣會啟動復原的機制，開始收縮。陳啟煌醫師表示，剖腹生產的媽媽，在手術結束、麻醉藥效消退後，就會開始感受到子宮收縮的疼痛。疼痛的部位及感覺與經痛大略相同，只是疼痛程度較為劇烈。
產後第一天
剛進行完手術的媽媽，可能因為麻醉藥尚未消退，而感到昏沉或嗜睡。此時，身旁的家人，尤其是先生是非常重要的角色，不僅要提供媽媽精神上的支持，也要協助媽媽，盡快進入親子同室的狀況。
今日生活指南
心情放輕鬆；避免拉扯傷口；學習側躺餵奶；多休息。
先於恢復室觀察
剖腹生產手術結束後，院方會將媽媽留在恢復室觀察情況，醫護人員會確認麻醉藥消退情況、傷口狀況、血壓穩定度以及體溫變化等等，適時給予適當的照護，再經醫師觀察、判斷後，若媽媽的狀況穩定就會將媽媽送回普通病房，並開始與寶寶進行第一次的肌膚接觸。
立即親子同室
通常新生兒出生後，會由新生兒科醫師進行基本的健康檢查，嬰兒室的護理人員也會先幫寶寶洗好澡，然後將寶寶送到媽媽的身邊，開始進行親子同室。媽媽和寶寶在同一個空間中，可以讓媽媽隨時觀察並滿足寶寶的需要，減少受感染的機會，給寶寶最佳的安全感，也可建立親子更親密的互動。只是產後第一天，媽媽還無法下床活動，因此，家人的協助是很重要的。
產後第一天媽媽還無法下床時，請爸爸多協助抱寶寶給媽媽餵奶。
剛生產完較適合的哺乳姿勢為「臥姿」，媽媽側身讓寶寶吸吮乳汁。
盡快哺餵母乳
產後盡快哺餵母乳不僅可以幫助子宮收縮，也可以刺激乳汁的分泌。陳啟煌醫師表示，剖腹生產的媽媽乳汁分泌的機制，可能啟動較自然產媽媽慢，因此建議媽媽，只要寶寶想喝就可以哺乳，每次哺乳時間大約15～20分鐘，平均每2～3小時哺餵一次。另外，要提醒媽媽，在哺乳時要注意姿勢的正確，讓寶寶正確含乳，確實吸吮乳汁，並且要兩側乳房交換哺餵。
@圖:臥姿哺餵母乳
@圖說:【適用對象及時機】剛生產完、要入睡前。
【方法】媽媽頭部、背後或是兩腿之間都需要枕頭的支持，媽媽用手來支撐寶寶的頭與背部，或使用毯子、小枕頭讓寶寶依靠著。
【注意】使用這姿勢餵奶最常因為寶寶嘴的位置過高或過低，而無法正確含乳。因此，媽媽應特別注意調整自己餵奶的角度。
Mami’s Question
怎麼知道寶寶想喝ㄋㄟㄋㄟ呢？
剛出生的寶寶，通常會因為不舒服而哭泣，可能是肚子餓、尿布濕、過冷或過熱…等。因此，寶寶哭不停時，媽媽可以把手放在寶寶的嘴巴邊，若寶寶出現想要吸吮的反應（尋乳反應），就是寶寶想喝ㄋㄟㄋㄟ囉！
產後第二天
拔除尿管後，建議媽媽試著下床行動，除了可以幫助全身血液循環，也可避免傷口沾黏，並幫助腸胃蠕動盡快排氣。
今日生活指南
密集哺乳；下床行動；記錄寶寶尿尿及便便次數。
試著下床行動
剖腹生產時因為施打半身麻醉，因此會使用尿管協助排尿，陳啟煌醫師表示，大約在手術後8小時左右，就會拔除尿管，此時媽媽下半身已恢復知覺，可以自行感覺到尿意，也建議媽媽試著下床如廁，但因為傷口尚未癒合，子宮也正在收縮，腹部依舊明顯感到疼痛，下床時，爸爸一定得多幫忙，提供媽媽適當的支撐。
剖腹生產的媽媽第一次下床，可說是一種挑戰，爸爸在旁提供精神支持及實質的協助喔！
適當飲食‧可別補過頭
在台灣許多婆婆媽媽的觀念中，認為剖腹生產就像是經歷了一場大手術，失血量大也耗盡許多體力，因此產後一定要補一補。陳啟煌醫師則認為，其實只要適當的補充即可，像是吃些豬肝補血；吃青菜促進腸胃蠕動；喝紅豆湯利尿消除水腫等，須特別留意避免吃含酒精的食物，以免影響傷口的癒合。
豬肝湯不僅可以吃豬肝補血，還可以多喝湯促進乳汁分泌喔！
產後第三天
滿心期待地迎接寶寶到來，但新手爸媽心中不免有些恐慌，深怕自己沒有照顧好寶寶。因此，建議新手父母在住院期間，要盡量學習育兒的小撇步，好讓自己回家後，就能快速上手。
今日生活指南
密集哺乳；下床行動；記錄寶寶尿尿及便便次數；學習更換尿布。
親子同室需要家人的協助
雖然在產後第二天已經試著下床行動，但是因為傷口及子宮收縮的疼痛，依然困擾著媽媽，因此有許多事情還是需要家人的協助。像是觀察寶寶的狀況、安撫寶寶、記錄寶寶尿便的狀況，以及幫寶寶換尿布等等，如同「親子同室」的字面意義，除了哺餵母乳無法由其他家人替代之外，其餘照顧寶寶的事情，無論是爸爸、奶奶…任何家人都是可以幫忙的，在親子同室的過程當中，照顧寶寶不再只是媽媽一個人的事情。
雖然是新手爸爸，幫可愛的女兒換尿布可是一點都不馬虎喔！
換好尿布後，再幫寶寶包裹好，讓她更有安全感。
Mami’s Question
怎麼知道寶寶有沒有吃飽呢？
這就是為什麼必須記錄寶寶尿尿及便便的狀況！尿尿的次數可以用來判斷寶寶有沒有吃飽，一般說來，若一天寶寶尿尿的次數有到達6～8次，就可以知道寶寶有確實將乳汁吸入；而觀察便便則可以了解寶寶的健康情形。
產後第四～五天
到了產後住院的最後階段，傷口與子宮收縮的疼痛趨緩，媽媽也會感覺到比較舒服，而乳汁也正悄悄的增加分泌中，一切的狀況逐漸轉好，若媽媽感覺良好，就可以詢問主治醫師出院的時機了！
今日生活指南
學習育兒技巧；進行傷口護理衛教；辦理出院手續。
盡力學習育兒技巧
通常院方都會為新手爸媽安排許多相關的育兒課程，包含母乳哺餵、更換尿布、穿脫衣物、洗澡、觀察寶寶健康…等。這些課程都可以協助新手爸媽，在照護寶寶方面更快上手，因此，建議爸爸媽媽把握還在醫院的時間，盡量向醫護人員學習育兒技巧，有任何問題也盡快提出，避免出院回家後手忙腳亂。
出院前，護理人員也會加強各項衛教資訊。
回家要隨時觀察寶寶的健康情況。
出院前，來照第一張全家福吧！
出院前的叮嚀
【傷口照護】剖腹產後子宮收縮的痛，常常讓許多媽媽難以忍受，因此，應多花心思與時間照顧與護理，剖腹產的開刀傷口。陳啟煌醫師提醒，除了盡量避免傷口碰到水之外，也要觀察是否有滲血或化膿的感染情形，一般說來大約7～10天傷口就會癒合。
【避免劇烈運動】建議在剖腹產後兩個月，再開始緩和的產後運動，但是像仰臥起坐之類的劇烈運動，最好在產後6個月才開始進行，以免子宮或腹部傷口在恢復期受到拉扯而受傷。
【產後性生活】產後1個月即可恢復夫妻之間的性生活（動作不可過度激烈），但還是建議避孕半年到1年，目的是希望能讓子宮的傷口得到充分的時間復原。
回家後一樣要繼續「綑綁」束腹帶，才可以幫助子宮盡快復原。
受不了多天沒洗頭的媽媽，也許可以利用出院前的機會，趕緊到醫院附設的美容院洗個頭，清爽一下！
Mami’s Question
沒洗澡真難過，回家後洗澡要注意什麼呢？
剖腹產後洗澡真是一大困擾，因為「傷口不能碰水」，而在醫院時又有許多的不便，頂多只能擦澡及清洗陰部。回到家比較方便，通常傷口可能已貼著美容膠帶，建議媽媽在外層包覆上一層防水措施，將傷口仔細的包裹起來，才能痛快的淋浴，同時也盡量不要正對著傷口沖洗，避免進水造成傷口潰爛。
Check！出院前應確認事項
□辦理寶寶的出生證明
□確認媽媽及寶寶的回診時間
□了解寶寶接種疫苗的狀況
□確認寶寶已完成的健康檢查項目
□帶回醫院提供的各項衛教單張
□詢問醫護人員出院後的注意事項
□辦理出院手續
~原文刊載於2010年3月號《媽媽寶寶雜誌》
留言列表
