小兒科 林淑玲‧游淑惠

數波流行性感冒的侵襲,相信使得許多家有幼兒的父母們飽受煎熬,一方面擔心又心疼孩子的不適症狀,一方面日 以繼夜的照料讓父母精疲力竭。感冒雖然是常見也非嚴重的疾病,可是孩子一旦染患卻會對家庭造成不小的干擾,到底要如何協助孩子順利渡過這種生命中難免的小考驗?希望本次衛教可提供父母一些協助。

一、感冒靠抵抗力痊癒:
感冒是呼吸道感染的俗稱,是指從鼻腔到咽喉部位受到病毒感染,常產生打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等症狀。感冒在冬季較為常見,尤其以一至五歲的幼兒最易罹患。根據研究統計,嬰幼兒平均一年感冒七至八次,故為常見疾病。
感冒是因為病毒感染所引發,目前病毒性感染並無特效藥,感冒通常是孩子自身的抵抗力而逐漸病癒,而非藥物的作用。醫生所開的藥對感冒常採症狀療法,因為感冒多少帶給孩子惱人的症狀,比如鼻塞讓孩子無法入睡、喉嚨痛不想吃東西等等,醫生所給的藥物就是針對孩子的症狀來減輕種種感冒引起的不舒服。通常嬰幼兒從罹患感冒到痊癒約需經歷兩週的時間,在這期間就更需要父母細心照顧與耐心等待。

二、緩解孩子症狀的方法:
若孩子只是輕微的流鼻水,偶爾咳嗽幾聲,仍舊精力充沛,吃、睡、玩也都很正常,父母就用不著太在意,維持以往的日常生活即可,但如果孩子有明顯的不舒服影響日常生活,父母可參考下列重點來給予適當的照顧。

(一) 提供休息:

鼓勵多臥床休息,減少體力的消耗。孩子在身體較不舒服時,往往願意配合父母的提醒或自己會想休息,但因幼兒好動的特質或病情好轉,可能不願靜下來躺著休息,這時可不必勉強,可安排一些較靜態的活動,如推車散散步、看錄影帶、看書、說故事等等,依孩子的興趣及能力,提供娛樂的用物讓孩子達到休養的目的。

(二)控制發燒:

發燒本身並非疾病,而是身體受到細菌侵入所引發的症狀,通常對人體不會造成什麼傷害。控制發燒的目的主要是讓孩子覺得舒服些,另外也預防少數孩子熱性痙攣的發生,降低孩子過熱的體溫可由下列方式著手:
1. 降低環境溫度:
可將窗戶打開一部份使空氣流通。室溫太高可開冷氣或電風扇,以降低室溫。較低的室溫有助於體熱散失。
2. 減少衣著、被蓋:
過多的衣物會阻礙體溫的散失,因此孩子應穿著輕薄的衣服,及蓋上薄被單即可。
3. 持續給予適當的水分攝取:
充足的水分攝取有助於體熱散失。
4. 依指示用藥:
依醫師指示給予退燒藥或塞栓劑,若體溫超過39.5°C可 於給藥後配合溫水拭浴,或可以22°C至32°C的溫水,將毛巾弄濕擰乾 ,擦拭孩子全身,包括四肢內外側、軀幹、腹部及背部。

(三)補充水分:

大多數的孩子在感冒嚴重時會明顯的食慾減退,甚至拒絕進食,父母親見此狀可能會很擔心孩子的營養狀況。一般感冒引發的食慾減退之症狀持續時間並不長,可能會讓孩子消瘦,但不至於造成營養不良的問題,所以父母不必太過擔心。
比較需特別注意的是,感冒過程中的發燒、嘔吐、腹瀉等易讓孩子喪失過多水分,加上進食量少而造成脫水,有脫水的危險,所以攝取適當的液體,比讓孩子多攝取營養的食物來得更為重要,尤其年齡越小的嬰兒愈要優先注意。父母可準備一些果汁、湯類或其孩子喜歡的飲料,溫柔的鼓勵孩子飲用,有時醫生也會建議喝一些口服電解質液,用來預防孩童脫水。不過若孩子堅持不喝也不必強迫,勉強下讓孩子哭鬧、嘔吐反而產生反效果。也不必在孩子入睡後叫醒喝水,如此反而干擾孩子睡眠,父母可由孩子小便的次數與量來評估孩子是否脫水。小於一歲的嬰兒正常情況下每一至二小時應解尿一次,幼兒則大約每三小時排尿一次,年紀越大次數越少, 如果孩子的小便量明顯減少、顏色深濃,或持續嘔吐則應儘速就醫。

(四)促進呼吸平順及通暢

感冒常見的流鼻水、鼻塞症狀,常讓幼兒在睡覺或吃奶時因呼吸不順而放聲大哭。父母可在孩子睡覺時,以枕頭略為墊高孩子的上半身,或嘗試給孩子喝些熱飲,以緩解局部粘膜的充血腫脹,或以手指上下按摩孩子的鼻樑(較小嬰兒可以棉花棒取代,但注意勿刺到孩子眼睛),以促進鼻腔通暢,並注意幼兒鼻腔是否為鼻屎塞住,以手電筒察看,必要時以棉花棒輕輕取出。
濕氣也可用來減除呼吸不適的症狀。父母可在室內放置面寬而淺且易於蒸發的盆子以增加室內溼度,若寢室內設有浴室,可將浴室的門打開,以增加室內溼度。若孩子痰多濃稠難以咳出,可以淋浴方式製造蒸氣以濕潤孩子的呼吸道,也就是可將熱水一直沖放到浴缸中,製造蒸氣的效果,將浴室門關上,由父母抱著孩子或陪伴坐在浴室中約10到15分鐘,以改善孩子的呼吸不順。

(五)維持身體清潔、促進舒適:

在感冒的急性期,孩子可能因嘔吐弄髒衣物,應儘快幫孩子換掉髒的衣物,並幫孩子漱漱口、洗洗臉,或消除身上異味。當退燒時易大量排汗,宜協助更換衣物,若孩子口腔潰瘍疼痛時,儘量給予清淡流質飲食,冰冷的食物孩子較易接受,熱的、酸的、鹹的食物會引起疼痛最好避免。

〈六〉觀察合併症:

合併症通常不會常常發生,但應保持警覺性,有下列現象則應儘速就 醫:
1.高燒五天以上或長期發燒不退。
2.咳嗽愈來愈嚴重、呼吸困難、呼吸時有「咻咻」的喘鳴聲。
3.抱怨耳朵疼痛(較小的孩子常是揉拉耳朵、哭鬧)。
4.抽筋或意識改變。

〈七〉預防傳染他人:

感冒於初期極易以飛沫散播而傳染他人,學齡兒童最好能讓孩子留在家中休息幾天,預防把疾病傳染給別人,家中若有其他幼童,如空間許可最好分房睡,避免與生病的孩子作親密的擁抱,應有良好的衛生習慣,例如:經常洗手等,減少傳染他人的機會。

結論:
感冒雖然麻煩但並不可怕,只要父母平時協助孩子有充足的睡眠、豐富均衡的營養及適度的運動,在流行感冒盛行期間避免帶孩子出入公共場所,感染的機率應可降到最低。其實偶爾的小感冒對孩子免疫系統的建立也有助益,畢竟,我們都不希望自己的孩子像溫室的花朵,一點小小的風雨部也使小數更茁壯嗎?!

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