文／伍偉婷；採訪諮詢／天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師黃文郁
根據統計，每6個女性就有1個會在一生中發生1次泌尿道感染，女性尿道發炎的例子相當常見，且患過一次尿道發炎者，復發機率極高，反觀男性似乎較少聽到這樣的案例，?什麼女性容易出現泌尿道感染問題？天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師黃文郁表示，女性患尿道發炎的比例的確較男性高，因女性尿道較短，細菌容易逆行往體內滋長，且陰道和尿道距離近，一旦陰道發炎也容易引起尿路感染。
懷孕會增加泌尿道感染機會
懷孕後，擴大的子宮會壓迫泌尿系統，因此，「頻尿」是孕媽咪感受到的第一個泌尿系統的改變，但除了這個外顯的症狀，其他體內受荷爾蒙影響的改變也正悄悄發酵作用著，各種因素交乘影響，延長了尿液積存在體內的時間，如此便會提升細菌感染的風險，以下3種因素便是提升孕期泌尿道感染的主因：
憋尿
孕婦因膀胱受子宮擠壓而產生頻尿的現象，但有部分孕媽咪有憋尿的習慣，當尿液存在體內較久的時間，也就等同將細菌留在體內，容易引起泌尿道發炎。
排尿不順
進入孕期後，體內的黃體素會抑制膀胱收縮，輸尿管平滑肌也會相對較為鬆弛，因而阻礙排尿，造成尿液滯留，尿液滯留和孕期常見的頻尿現象似乎產生了矛盾，黃文郁醫師表示，頻尿的確是孕婦常有的現象，但是有尿意後，卻可能因為上述生理因素解不出小便，這就是排尿困難。因為荷爾蒙的影響，膀胱收縮受到抑制，且輸尿管平滑肌鬆弛，會導致排尿不順，如此也會延長尿液在體內的時間，等同於憋尿，細菌同樣會蓄積在體內。
陰道分泌物增多
孕期分泌物增多，若是沒有保持陰部乾燥，容易導致細菌滋長，一旦細菌進入尿道也會造成泌尿道發炎。正常的分泌物應為白色無味，若是分泌物成為乳白色或黃綠色，有怪味且外陰部搔癢時，就有可能為陰道感染，建議就醫確診，以免陰道的細菌也進入尿道，同時造成泌尿道感染。
女性3大泌尿道發炎疾病
女性因為生理構造關係，且孕期後受子宮壓迫，使得泌尿道容易感染，黃文郁醫師表示，泌尿道屬逆行感染，一旦細菌沿著尿道往內滋生，就容易引起泌尿道各部位的感染。根據感染部位可分為下泌尿道感染，包含膀胱炎及尿道炎，而上泌尿道感染即為腎盂腎炎。
尿道炎
尿道炎顧名思義即是細菌存在於尿道中造成的發炎，細菌主要是經由尿道口進入，發炎後會有頻尿、解尿疼痛、小便灼熱等症狀，若是初期沒有留意，細菌可能繼續往內跑，若是進入膀胱腎臟，就會引起嚴重的腎盂腎炎。若解尿時有上述症狀，就應就醫治療，醫院會進一步做尿液的檢驗分析。
黃文郁醫師表示，孕婦仍能服用一些安全藥物，一般針對尿道發炎會投予抗生素的治療，一個療程約1～2周，正常情況一個療程後就改善，同時也要遵守醫囑，多喝水、少憋尿，才能加速復原。
膀胱炎
膀胱炎的主要症狀和尿道炎相似，但是灼熱感和頻尿會更為明顯，小便疼痛也會較為明顯，細菌主要是經由尿道後再進入膀胱造成發炎，由於女性尿道較短，便容易經由尿道進入膀胱，因此，只要小便刺痛或下腹部有疼痛感就應及早就醫，其治療方式和尿道炎相同。下泌尿道感染雖不會對胎兒和母體造成威脅，但卻會引發其他不適症狀，且為了避免細菌逆行至腎臟，孕媽咪應及早治療。
腎盂腎炎
腎盂腎炎已屬較嚴重的泌尿道感染，細菌已經沿著尿道經膀胱進入腎臟，會合併其他全身性的症狀，像是腰痠背痛、發燒、頭暈或感到噁心嘔吐，但卻不一定會有頻尿和排尿疼痛的症狀，因此也容易被忽略或誤診為一般感冒。嚴重的腎盂腎炎可能誘發早產、胎兒生長遲緩，根據過去研究顯示，出生的胎兒體重也會較輕，孕媽咪也可能引發全身性的敗血症，因此，絕不可輕忽泌尿道感染，以免細菌不斷逆行侵入腎臟對胎兒和媽咪造成威脅。
腎盂腎炎的治療也以抗生素為主，但若是注射抗生素治療24～48小時後，孕婦仍為退燒，就必須檢查泌尿系統是否有構造異常之處。
保養預防‧拒絕祕尿道感染
泌尿道感染雖非嚴重疾病，但若不及早治療，情況嚴重時會引發嚴重的腎盂腎炎，孕媽咪不可不慎！
按時解尿
孕婦有頻尿的現象，但卻又常常發生解不出來的窘況，可不能因此而憋尿，黃文郁醫師建議孕媽咪每隔2～3小時就到廁所解尿一次，以維持膀胱尿液的排空。
多喝水
多喝水可加速尿液排空，尿液不會積存在體內太久，便可減緩細菌在體內蓄積的時間，也能利用尿液循環的道理將細菌沖散。此外，當日流汗量多時，代表水分從尿液出來的較少，也應多喝水以維持尿量。黃文郁醫師表示，若是當日尿量和平常比較有減少的情況，就應多喝水來增加尿量。
少用護墊
孕期分泌物增多，不少媽咪有使用護墊的習慣，但是護墊卻也容易滋生細菌，細菌會進一步沿著尿道上行造成泌尿道感染。黃文郁醫師表示，許多孕媽咪認為使用護墊就可維持乾爽，實際上卻反而造成細菌的溫床，因此，建議孕媽咪應勤換內褲，並且選擇棉質透氣的內褲，以維持陰部乾燥的環境，才能真正避免細菌滋生。
食用酸性食物
酸性食物可維持泌尿系統的酸性，同時預防細菌堆積，一般最常飲用蔓越莓汁來改善或避免泌尿道發炎的情況，但仍須配合多喝水及常排尿。
遵醫囑
細菌感染大多是投予抗生素的治療，因此一定要遵照醫囑服用藥物，以免體內產生抗藥性。切勿自行到藥局買藥，以免不安全的藥物傷害胎兒。
黃文郁
現職／新店耕莘醫院婦產部主治醫師
經歷／中華民國婦產科專科醫師‧鍚安婦產科內科醫院婦產科主治醫師暨副院長
學歷／台大職業醫學研究所碩士‧中國醫藥學院醫學士
~原文刊載於2009年12月號《媽媽寶寶雜誌》
留言列表
