今天下午到台北福華文教會館14樓貴賓廳
上雀巢能恩及生寶合辦的媽媽教室
(到現場才知道是跟生寶合辦的...)
報到時 , 雀巢能恩的人員說..."網路報名的前50名有預約禮..."
就是...研磨碗...
今天的人員很多...有點亂...到2點多才開始上課
第一階段待產室與產房的危機
主講者是台北市聯合醫院婦幼院區醫師-黃禮偉醫師
待產室
@我可以自然產嗎?
不是剖腹產的適應症就可以自然生產
產程進度決定可否陰道分娩可能性
胎兒及母親的狀況
@自然產
待產三要訣：勇敢.堅強.毅力
子宮頸口擴張
胎頭下降
@待產的流程
規則陣痛.破水.落紅
胎心音監視器
內診
@住院待產
抽血
皮膚準備(剃毛)
視情況灌腸(如果有破水或子宮頸開就不用)
產程進展的掌握
送入產房
產房的危機
@胎兒窘迫
舊稱：Fetal Distress
新名詞：Nonreasuring Fetal Distress
原因：胎盤功能不全 & 臍帶受壓迫
通知手術室與麻醉科緊急剖腹產
(現在麻醉都是採硬脊椎膜外注射)
@產前出血(一)
前置胎盤
胎盤部分或全部覆蓋子宮頸口
則100%必須剖腹產 , 且會大出血
(醫院所需血庫必須充足)
@產前出血(二)
胎盤剝離
持續痙攣性收縮
陰道出血(非落紅)
血性羊水
胎心音變化
超音波發現異樣
@產程遲滯
原因：大多因胎頭骨盆不對稱
子宮收縮乏力
持續性枕後位
正常產程 v.s 產程遲滯
正常遲緩期：初產婦所需時間約為8.6小時
經產婦所需時間約為5.3小時
異常遲緩期：初產婦所需時間約為20小時
經產婦所需時間約為14小時
正常加速期：初產婦所需時間約為5.8小時
經產婦所需時間約為2.5小時
異常加速期：初產婦所需時間約為12小時
經產婦所需時間約為6小時
正常第二產程：初產婦所需時間約為57分鐘
經產婦所需時間約為18分鐘
異常第二產程：初產婦所需時間約為2.5小時
經產婦所需時間約為50分鐘
加速期子宮頸擴張：初產婦<1.2cm/hr
經產婦<1.5cm/hr
如果子宮頸有2個小時停止擴張 , 即為異常
@早期破水
規則陣痛前發生破水
風險：感染 , 胎頭未下降但臍帶掉出
催生
@胎便染色
說明：臍帶繞頸或窘迫則會解胎便
@肩難產
胎頭出生後 , 前肩卡住在恥骨聯合下 , 無法繼續生產
危險因子：孕婦肥胖
胎兒太大
孕婦妊娠糖尿病
無法預期
併發症：鎖骨骨折
臂神經叢損傷
胎兒缺氧
腦性麻痺
胎兒死亡
@產後出血
子宮收縮不良
產程遲滯
難產
原發性子宮收縮不良
產道裂傷
陰道會陰血腫
第二階段過敏兒的照護
主講者是台大醫院小兒部過敏免疫科主治醫師-林于粲醫師
@常見過敏性疾病
過敏性氣喘
過敏性鼻炎 & 過敏性眼結膜炎
異位性皮膚炎
@過敏發生的原因
先天體質：遺傳 , 多基因遺傳
後天因素：環境
@不同年齡層 , 過敏症狀的相對盛行
@許多兒童會同時出現兩種以上的過敏症狀
過敏性氣喘
有2/3國小學童有氣喘
@氣喘的表現
喘鳴(一般要用聽診器才聽的到)
胸悶
夜咳
慢性咳嗽
@氣喘的原因
因感冒.運動.塵螨...造成氣管收縮而呼吸困難
過敏性鼻炎
2/3國小學童有過敏性鼻炎
@鼻炎的症狀
鼻子癢
打噴嚏
流鼻水
鼻塞
眼睛癢(常合併過敏性眼結膜炎)
鼻涕倒流會影響喉嚨 , 有咳痰的症狀
異位性皮膚炎
有10%2歲以下的幼兒有異位性皮膚炎
2歲以下幼兒大多患部在臉上 , 會有紅疹
較大的小孩大多患部在四肢關節
@異位性皮膚炎的條件
反覆性癢疹超過6週以上
@異位性皮膚炎的症狀
癢
典型皮疹
慢性且易復發
過敏性體質
@新生兒皮膚過敏的原因
發病年齡最小約4個月
準媽媽在懷孕時 , 接觸過多過敏源食物
尤其是在懷孕七個月後 , 過敏源會促使母親產生高IgE , 透過胎盤直接傳給胎兒 , 出生後接觸過敏源即會引發過敏
過敏源食物來源：高過敏食物
牛奶.羊奶.雞蛋.花生.堅果.帶殼海鮮.黃豆.黃豆製品.麥類.柑橘.巧克力.芒果
如果懷孕的準媽媽原本就有對某樣食物過敏 , 則避免食用該食物
@過敏兒的飲食
過敏性氣喘.過敏性鼻炎：避免冰冷飲食 , 高油高熱量(油炸)食物
異位性皮膚炎：避免接觸食物過敏源(包括牛奶.蛋白.蛋黃.大豆.花生.帶殼海鮮)
嬰兒使用母奶或水解蛋白低過敏奶粉餵食
2~3歲以下幼兒驗過敏源不準 , 建議會引起過敏的食物都不要吃
開始食用副食品 , 每週嘗試一種 , 沒有過敏反應即可
@預防過敏疾病的產生
高過敏疾病家族的小孩 , 最好從胎兒四個月起到一週歲都要避免接觸過敏源的食物
嬰兒最好餵食母乳 , 當不能餵食母乳時 , 則使用適度水解蛋白低奶粉
@什麼是高過敏疾病家族?
父母雙方若常有以下過敏反應出現即為高過敏危險群
過敏性氣喘 喘鳴.慢性咳嗽
過敏性鼻炎 & 過敏性眼結膜炎 打噴嚏.流鼻水.鼻塞.黑眼圈.眼睛癢
異位性皮膚炎 皮膚氧.反覆性癢疹超過6週以上
若父母雙方都是高過敏危險群的父母 , 會生出過敏寶寶機率約為50~80%
所父母有一方是高過敏危險群的父母 , 會生出過敏寶寶機率約為20~40%
若父母雙方都不是高過敏危險群的父母 , 會生出過敏寶寶機率約為10~15%(過敏來自過敏食物)
@小兒過敏的預防
~懷孕期~
若準媽媽已知對某種食物過敏 , 則應減少或避免 , 並補充營養
避免抽煙
充足的維生素.礦物質
~哺乳期~
餵食母乳至少6個月 , 且哺乳期間應減少高過敏源食物的攝取
~嬰兒期~
黃金關鍵期
~副食品期~
六個月後再添加 , 可攝取低過敏食物：米粉.蘋果.梨子.葡萄
每週嘗試一種 , 沒有過敏反應即可
~環境~
去除環境中危險因子
@懷孕七個月的媽媽可食用益生菌來預防嬰兒過敏
@若新生兒出生已有過敏症狀可食用益生菌改善
出生後四個月以內哺餵母乳的媽媽吃
出生後四個月以上寶寶自己吃
若小孩過敏症狀超過青年期則很難改善!!
之後的課就是生寶臍帶血銀行介紹
有問問題送小禮物...只有第一個問題的贈品是研磨碗 , 之後都是柔濕巾...
問問題都沒什麼人要回答...
結果很好笑的是...第二個問題...主講人還點李老闆回答問題
所以得到優生嬰兒柔濕巾一包
最後能恩的人員放影片介紹問問題送贈品
我回答問題得到幾何益智積木盒~開心!!
一面是積木洞+齒輪
另一面是...積木洞+轉轉
課程結束出去有一袋小禮物...
生寶-圍兜 一條
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雀巢能恩-學習碗 一個
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好奇-極緻柔適NB試用包 一包
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優生超厚型濕紙巾 一包
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克蘭詩-宛若新生除紋霜 8ml 一瓶
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克蘭詩-新一代礦物UV隔離霜 3ml 一瓶
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