文/伍偉婷;採訪諮詢/林口長庚紀念醫院復健科主治醫師陳智光;攝影/江建勳

高跟鞋本來就會讓人重心前傾,若再加上懷孕後隆起的腹部,前傾角度會更大。另外,懷孕所增加的體重也會?足部帶來較大負擔,踩著高跟鞋,實在容易讓人重心不穩而跌倒,這也就是為什麼懷孕後要避免穿高跟鞋的主要原因。

穿錯鞋也可能造成腰痠背痛
孕婦因為隆起的腹部而造成重心前移,人的平衡機制會利用腰背力量將重心拉回,因此常見孕婦用手撐著腰部,背向後拉,挺著身子走路,身型加上拉回的力量會使腰椎承受更大的壓力。
長庚紀念醫院復健科主治醫師陳智光表示,孕期的腰背痠痛也可能是因穿錯鞋子所造成的。一般人的脊椎從側面看起來像是一個拉長的S型,若是鞋跟較高,腳跟被墊起,整個人容易向前傾,為了維持平衡便會挺胸縮腹,前凸後翹,這也就是女人穿高跟鞋走路會婀娜多姿的原因。

但若孕婦選擇鞋跟較高的鞋子,除了有重心不穩之虞,也連帶影響到腰椎的弧度。只是一般孕婦在腰痠背痛時,往往只考慮到子宮擴大對腹腰造成壓力,卻鮮少聯想到鞋子對脊椎所造成的影響,也就不會去思考是否應改變穿鞋的習慣。陳智光醫師提醒孕婦,懷孕時選擇一雙好鞋不僅可以寶貝足部,也能維護脊椎健康。

好鞋能和足部結構發揮加乘效果
陳智光醫師表示,整個足部可分為前、中、後足三部份,前足指的是五根趾骨與蹠骨,中足包含舟狀骨、骰骨與三塊楔形骨,後足則有跟骨和距骨。雖然構造上足部區分為前、中、後足,但這三個部份在行走時卻是彼此連動,環環相扣。例如腳跟沒踩穩會影響到前、中足的運動,可能連帶造成受傷。他進一步分析,若要將人的步行動作分割來看,一般人走路是先從後足跟著地,接著足外側接觸地面,最後前足著地後將身體推離地面。孕婦行走的步態和一般人大致相同,但為了平衡身體,兩足之間的步幅會稍微加寬,因此要小心著力點的改變對足部造成的影響。

位於中足的「內縱足弓」可說是足部最重要的結構。內縱足弓的頂點是舟狀骨,當足弓部位支撐力道不足,舟狀骨向下塌陷便形成「低弓足」,也就是俗稱的「扁平足」;相反地,有些神經病變導致肌肉張力不平衡,則會形成足弓較高的「高弓足」。足弓的功能主要在於減少緩衝,當足部下踩的時候,可以吸震,減低地面對人體的衝擊,足部上提的時候會產生類似彈簧的作用,協助身體作推進動作。扁平足由於缺乏足弓部位的緩衝,行走時容易感覺疲累。因此,好的鞋子除了適當的鞋跟高度外,鞋內墊也應提供適當的足部支撐,以免影響足部功能或導致變形。

孕期的功能性扁平足
進入孕期後,為了因應生產機制所分泌的鬆弛素,也可能會使韌帶鬆弛而導致足弓塌陷,形成功能性扁平足,一般而言,產後荷爾蒙會逐漸恢復正常,但在懷孕期間,仍建議選擇有良好足弓支撐的鞋子,以免足弓位置跑掉,長期影響足部健康。

足部運動舒緩壓力
平時外出穿鞋子時間較長,在家裡頭打赤腳時,不妨做些足部運動,舒緩足部壓力,也可請先生幫忙按摩,增加血液循環,舒緩水腫、僵硬的情況。
運動1. 練習腳趾肌肉
可以在地板上放小毛巾,然後利用腳趾把小毛巾夾起,如此會加強腳趾小肌肉的力量,以維持足夠的肌肉力量,使足部肌肉張力維持,就不容易變形。

 

 

 

 

 

 

動2. 舒緩足部肌肉
將腳板翹起,維持10秒鐘後,再將腳板下壓,同樣維持10秒鐘,兩腳可重複做10次。簡單的足部運動主要是舒緩足部壓力,並且維持足部肌肉的力量。

 

 

 

 

 

 

選鞋5大撇步
行走時,為了讓足部發揮緩衝的功能也避免?腰椎帶來過大的壓力,孕媽咪選雙合腳的好鞋是重要的第一步。陳智光醫師表示,安全舒適及功能性是選鞋的最重要標準。

tips1.了解自己腳型
腳是三度空間的立體結構,鞋子要合腳,必須留意自己足部的長度、寬度及高度。陳智光醫師表示,一般鞋子的大小尺寸指的是長度的改變,然而鞋子的寬度及高度才是決定鞋型的重要參數,所以了解自己足部的寬度及高度顯得更為重要。若是屬於寬版腳丫的人就要避免選擇尖頭鞋,尖頭鞋會?較寬的前足帶來壓力,長期擠壓的結果,會使前足越來越窄,也可能造成姆趾外翻,應該選擇楦頭較寬的鞋子。因此,根據自己的腳型去挑選鞋子的寬度及高度才是首要之務,選到適合自己腳型的鞋子後,再試穿調整長度尺寸即可。

醫師小叮嚀
孕婦到了懷孕中後期容易水腫,可能必須挑選比平常再大一個尺寸的鞋子,陳智光醫師也提醒孕婦,雖然現在十分風行網路購物,但為了自己的安全及舒適著想,最好還是到現場試穿,不要認為選擇平時的尺寸即可。

tips2.鞋底厚度要適中
鞋底需具防滑、吸震的功能,厚度約為1公分上下。太厚的鞋底柔軟度不好,太軟、太薄的鞋底則缺乏吸震效果。

tips3.鞋跟具吸震功能
鞋跟尾端是行走時接觸第地面的第一個接觸點,因此,此部位的吸震能力成為能否減少衝擊力量的關鍵。陳智光醫師表示,通常較粗的鞋跟,才能放置良好的吸震材質,若是一般常見的細跟高跟鞋,跟部極細,接觸地面面積少,除自己的足部需承擔較大的衝擊之外,也無法在此部位放置良好的吸震材質,但一般鞋子也無法藉由觀察外型得知是否有良好的吸震效果,建議主動詢問商家,以選擇具有良好吸震效果的鞋跟。而孕婦因為懷孕重心改變,為避免高跟鞋再加重前傾的重心,最好是能選擇1吋以下的鞋跟,並且是粗跟。

楔型鞋安全嗎?
有些孕媽咪可能會認為整個鞋底加厚的「楔型鞋」是不錯的選擇,接觸地面面積大,又可增加高度,讓身型看起來較為修長。不過,陳智光醫師表示,楔型鞋同樣墊高了腳跟,即使整個鞋底能接觸地面,但事實上,只要墊高腳跟,就會為腰椎帶來壓力,也會使整個人的重心前傾,且走路時也會因為厚底而改變原本正常的行走方式而不自知,這些都容易?足部及整個腰椎帶來傷害,也應避免。

tips4.合腳鞋內墊
選擇適合自己整個腳型輪廓的鞋型後,鞋內墊更是另一個重要的評估點。陳智光醫師表示,足底和鞋內墊的接觸面愈大,愈能減輕壓力。理想的鞋內墊在中足內側部位應有良好支撐,除了能增加接觸面外,也能穩定足弓,讓足部不易變型。

量身訂做鞋內墊
每個人腳型不同,足弓部位又有正常、扁平及高弓足之分,而鞋子多半是針對正常的腳型做設計,陳智光醫師表示,若是有特殊腳型的人,不妨?自己量身訂做鞋內墊,像是高弓足,則可訂做較厚的足弓支撐部位,藉以支撐自己較高的足弓。

tips5.吸汗透氣材質
最好選擇透氣的材質,若是真皮最好,因為真皮的材質具有彈性,會越穿越合腳,而其吸汗透氣的材質也能避免足部的悶熱,特別是怕熱易流汗的孕婦。
 

~原文刊載於2009年01月號《媽媽寶寶雜誌》

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