文／彰化基督教醫院婦產部主治醫師謝聰哲；執行／謝雅蕙
好不容易度過吃什麼吐什麼的前4個月，現在懷孕5個月，胃口特別好；尤其是麵食類的東西，幾乎無法抗拒，胃口也愈來愈好。擔心體重的增加速度會造成胎兒過大不好生，剛生完產的姐姐也告誡不可吃太多，否則會一樣得到妊娠性糖尿病。心裡忐忑不安很怕難產，但也很怕一旦節制食欲，會造成小寶寶的營養不足。
罹患率．1％～3％
根據一項1998年的統計，全美國大約有2.6％的孕婦合併有糖尿病；其中90％是妊娠性糖尿病。台灣沒有全國性的統計資料，一般推估每百名孕婦約有1～3名是妊娠性糖尿病。妊娠性糖尿病顧名思義是指在懷孕時發生或首次發現的血糖代謝異常，由於形成的原因和致病機轉與傳統第一二型糖尿病稍有不同，因此美國糖尿病協會（ADA）在2002年後將妊娠性糖尿病稱為第三型糖尿病。
測試．有2階段
在台灣，大部分的醫療院所是採用2階段的測試。第1次的抽血檢測（妊娠24～28週），抽血前1小時需要服用50公克葡萄糖粉泡製的糖水；如果這項抽血值大於閾值時（每醫療院所標準值不同），就需要進一步做標準的100公克葡萄糖測試（需抽4次血），在這4次抽血中有2次抽血值高於閾值，即符合妊娠性糖尿病的診斷。
治療．飲食控制
孕婦一旦診斷出有妊娠性糖尿病，便需進行所謂的飲食控制。醫師會請營養師根據孕婦的體重狀況和熱量需求來建議孕婦該吃的食物種類和量，並密切的追蹤血糖值。如果經由嚴格的飲食控制仍然無法達到理想的血糖值，那就需要胰島素的注射，因為血糖控制的好壞與胎兒的健康有很大關係。
影響．巨嬰寶寶
妊娠性糖尿病並不會增加胎兒異常的機會，不過，若是血糖控制不理想，血糖就會通過胎盤源源不絕供應給胎兒而造成胎兒的過度生長，便有機會形成巨嬰（4公斤以上新生兒的泛稱）。
生產影響
巨嬰容易在生產過程造成肩難產、生產的損傷（如：臂神經叢麻痺）、母親產道裂傷或剖腹產的機率上升。此外，由於胎兒在子宮內過度生長也會造成羊水過多，因此產科的合併症也會增加，如早產、產後出血……等，而且如果孕婦血糖控制不佳，在妊娠末期胎死腹中的危險性也會提高。
新生兒影響
新生兒出生後由於來自母體的血糖供應中斷，但本身體內製造的胰島素仍持續作用，因此比較容易有新生兒低血糖和電解質不平衡的現象。
母體影響
就母親而言，妊娠性糖尿病的孕婦在20年後有一半以上會發展為非胰島素依賴型糖尿病；特別是體重過胖的孕婦。所以，妊娠性糖尿病的孕婦在產後6週仍要進行血糖檢測，以診斷出是否為潛在的糖尿病患者（約有10％的機率）。
【醫學小辭典】
孕前罹患糖尿病，胎兒異常機率高，一般而言，在懷孕前即罹患糖尿病的孕婦，胎兒異常的比例會增加（如：先天性心臟病），尤其是在懷孕前血糖控制不理想的孕婦更容易發生。
高危險群
母親年齡愈大、體重愈重，是妊娠性糖尿病的高危險群。另外，如果有糖尿病的家族史或前一胎有不良的懷孕結果（如︰胎死腹中）也是危險因子。
原則．體重增加有範圍
雖然孕婦吃太多不見得和妊娠性糖尿病有直接關係，但是妊娠期間體重的增加還是有一定的原則。孕前體重過輕者（小於理想體重的80％）：那整個孕期可以增加12～18公斤。孕前過重者（大於理想體重120%）：整個孕期可以增加7～11公斤。
【醫師小叮嚀】
其實以現在人的經濟水準及營養狀況，大可不必擔心胎兒會因母體營養不足而發育不良，反而要小心妊娠性糖尿病所造成的胎兒過度生長，妊娠性糖尿病對胎兒和母體的影響結果往往出乎意料（如：肩難產而造成胎兒臂神經叢麻痺）。
~原文刊載於2006年1月號《媽媽寶寶雜誌》
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