媽媽小報~生完小孩擔心骨盆鬆弛嗎？ @ 法蘭琪的世界

文／王心妏；採訪諮詢／高雄長庚醫院婦產部婦科主任黃寬慧

屁股變大、臀肉鬆垮、骨盆變形，其實不單只有美醜問題，可能隱藏健康警訊喔！

原因篇
孕期變大又鬆弛護胎備產功不可沒～
在了解產後媽咪的臀部可否回復到孕前尺寸及彈性前，先來了解懷孕讓媽咪骨盆變大的原因是什麼？是自然力可復原？還是需要外力才能減碼？
1.子宮變大　自然力即可復原
人類的骨盆腔裡有著孕育新生命最重要的「子宮」。女人一旦懷孕，子宮會隨著孕期呵護胎兒的需要，由一個手掌拳頭的大小，逐漸擴大到可以容納40～50公分胎兒的大小。高雄長庚醫院婦產部婦科主任黃寬慧表示：「子宮變大並非細胞增加，只是細胞變粗了，所以生產完畢理當會自然縮回原來大小以及原來位置。」

2.肌肉厚實　得靠人力來消除
其次，為了保護變大的子宮，整個骨盆底肌肉群組織會跟著增多、增厚。黃寬慧主任解釋：「骨盆腔骨架就像一個沒有底部的水桶，邊緣與底部由肌肉和韌帶組合而成。骨骼不會改變，但肌肉與肌肉旁的脂肪組織會腫大，而且腫大的肌肉脂肪組織必須靠運動，或者持續消耗熱量才能將它變小或消除。」
另外，值得孕媽咪了解的是：孕期會分泌一種名為「弛緩素」的荷爾蒙，它使得關節與韌帶變得比較鬆弛，目的是讓產道變得寬鬆，以利生產時胎兒能順利娩出。這便是孕媽咪容易發生拉傷或扭傷的原因，所以行動上要比較緩慢而小心。
但「弛緩素」產後不會再分泌，關節和韌帶鬆弛的問題不復在，產婦可多利用坐月子期間進行收縮骨盆的運動，強化肌肉、消除囤積脂肪，外觀上（臀圍）才可能恢復到孕前狀態，如果放任不管，脂肪持續屯積，屁股可真的就變大囉！

女性骨盆健康與否
產後骨盆復舊是關鍵～
綜觀以上兩點，相信媽咪們應該了解，被撐大的骨盆其實是需要一些產後運動來協助回復，但黃寬慧主任也直指：「並非每個產後媽咪都可以100％回復原來樣貌，跟孕期體重增加多寡、生產時的難易程度，以及產後媽咪做運動的恆心與毅力，甚至媽咪個人因素等都有關係。」

而且除了產後6個月的黃金瘦身期有無將臀圍回塑外，日後的歲月洗禮也會有很多因素讓女人的骨盆發生變化，尤其女人在意的臀部變大、變形，甚至影響性生活滿意度，或造成日後出現骨盆鬆弛症候群等。

歸類女人骨盆改變的原因如下：
＊受生產影響
1.如果媽咪孕期體重超過太多（例如超過20公斤）、胎兒過大（例如超過4000公克），身上累積了大量的脂肪，產後要完全回復的機率自然下降。
2.陰道生產時用力過大過久、先嘗試陰道生產（已用力）後來剖腹生產、多次生產經驗等，這類媽咪的骨盆肌肉鬆弛程度也會比較嚴重，也就較不易緊實而有擴大和鬆垮的困擾。
＊習慣＆老化
腹臀經常需要使力（例如提重物）、久站工作者、長期穿著高跟鞋、姿勢不良（例如翹二郎腿），或者人體自然老化等因素，都可能造成女人骨盆變形，或者提早出現骨盆鬆弛症候群等。
＊外傷＆疾病
骨盆腔有外傷或曾經動過骨盆重大手術者，甚至長期有腹壓疾病者（例如氣喘、肺氣腫患者），都可能影響骨盆改變。

<閱讀總複習>
骨盆腔底部是由一群堅固的肌肉群與腱膜韌負責支撐。當婦女多產、難產，長期腹部使力（例如便秘、咳嗽、提重）、老化，或有外傷、曾接受骨盆腔手術等，都會使得支撐骨盆的力量鬆弛，而造成子宮下垂、陰道鬆弛、陰道脫垂、大小便失禁、膀胱下垂、直腸小腸膨出等症狀，這些都可稱為骨盆鬆弛症候群。
而骨盆鬆弛的症狀不見得馬上會顯現出來，一般而言，約在生產後30～40年間才會出現。

運動篇
最佳骨盆運動
凱格爾提肛報妳知～
臀圍形狀、大小除了直接左右女性身材曲線，內在的骨盆健康與否，更攸關身體上半身與下半身的連動。黃寬慧主任提醒：「婦女一旦有腰痠背痛、腹部下墬感、解尿困難、陰道口有異物、漏尿、排便不順等症狀出現，最好盡速至婦科進行檢查，而每兩年一次的子宮頸抹片檢查，亦可順便檢查是否有骨盆鬆弛問題。」
總而言之，黃寬慧主任建議產後媽咪，月子期間一定要勤做產後運動，為了預防老年骨盆鬆弛，不妨也參考可提肛的凱格爾運動以及強化腹直肌的仰臥起坐運動。

＊凱格爾提肛運動
可用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。以下是高雄長庚婦產部提供媽咪在家自學的簡易步驟：
1.仰躺在床上，雙腳的膝蓋彎曲，類似讓醫師內診的姿勢。
2.初學者先將食指及中指放在陰道裡，以便感受肌肉收縮的力量及做法是否正確。
3.收縮骨盆底肌肉：就像平常解小便，中途忽然憋住的動作。（如果動作正確，此時放在陰道中的手指頭會有壓迫的感覺。）
4持續收縮約10秒，再放鬆10秒，如此重複15次，每天一次。