臺北市立聯合醫院仁愛院區／羅卉茹藥師
「發燒」是一種常見的問題，當體內的溫度超過38℃以上就可稱為發燒，發燒是身體在消滅感染原或毒素、同時又修補這些感染原所造成的傷害而產生的現象。多半是因為細菌性感冒、流行性感冒，亦或是肺炎、麻疹、中耳炎、支氣管炎、急性闌尾炎、腎盂腎炎、急性病毒性肝炎、猩紅熱、腦膜炎、蜂窩性組織炎、細菌或病毒感染……等疾病所導致的發燒；但運動、天氣熱、曝曬太陽下、洗熱水澡、泡溫泉等也會提高體溫，若量體溫前有上述情況，應先休息半小時再測量，再確認是否發燒。
體溫有幾種量法，比較標準的量法是把溫度計放在舌頭下雙唇緊閉量五分鐘的方法，嬰兒或無意識的人則可用肛表量直腸的體溫，平常較為常用的方法是將溫度計放在腋下測量，但腋溫比較不正確，也可使用電子耳溫槍測量耳溫。肛溫比舌下體溫約高攝氏0.3度，腋下溫度比舌下溫度約低攝氏0.3度。因個人體質不同體溫都有些差異，多數人的舌下體溫平均在攝氏36.7度，即在攝氏36.2到攝氏37.4度之間，小孩比大人高，老人比年輕人低，而一個人一天的體溫也有高低的時候，高低相差約在攝氏1度，一天之內最高體溫常在下午五、六點，最低體溫則在清晨三點鐘左右時。
(一)退燒的建議方式如下所整理：
1.儘量讓病人休息，避免不必要的活動，不要上班、上學。
2.高燒前有發抖畏冷時，先用棉被或衣物覆蓋，不畏冷時再減少身體衣物的覆蓋。
3.多補充水分，包括開水、果汁、飲料、水果及含豐富電解質的運動飲料等等。
4.飲食盡量清淡，避免蛋白質的食物，如肉、蛋、奶、堅果類、豆類等。以流質為主，如菜湯、果汁(注意果汁的溫度不可低於室溫)。水果、煮過的蔬菜，稀飯也可以。
5.若病人胃口不佳可少量多餐，如果不餓，則不要勉強進食。通常食慾恢復即是身體開始痊癒的信號，在身體狀況恢復之初飲食也儘量維持清淡。
6.適度減少被蓋及避免衣服穿著過多，以促進身體的體熱散去。
7.室內空氣要保持流通，室內溫度保持在20 ~ 24度左右。
8.室內光線不要太強，保持安靜，讓患者盡量休息。
9.冰枕置於前額或腦後。
10.發燒各部位溫度需注意。
‧腋溫37.5度(肛溫38.5度)以上可以給冰枕(三個月內的病童則給水枕)。
‧腋溫38度(肛溫39度)以上可以給口服退燒藥。
‧腋溫38.5度(肛溫39.5度)以上可以給肛門退燒塞劑，並配合溫水擦澡（溫水擦澡沒有次數限制，只要腋溫超過38度，每隔一小時就可以擦澡一次）。
‧使用口服退燒藥需要間隔4個小時。
‧使用肛門退燒藥需要間隔8至12個小時。
‧口服退燒藥與肛門退燒塞劑不要同時使用，兩者需間隔至少一小時。
(二)藥物治療：
1.肛門栓劑：可在栓劑前端塗上乾淨的凡士林，尖端塞入肛門內，捏緊屁股3分鐘，待藥品溶化。
2.Acetaminophen普拿疼：小兒普拿疼顆粒(80mg/tab)：體重8公斤小孩，每次1顆或1顆半，每4 ~ 6小時一次。大人普拿疼顆粒(500mg/tab)：體重25公斤小孩，每次半顆或2/3顆，每4 ~ 6小時一次。
退燒藥只是短暫地把燒降低一點，並不是『止』燒藥。在退燒的藥效消失後，身體又會發燒，這是因為疾病還存在的緣故。
(三)併發症及處理：
發燒時出現的抽慉稱為「熱痙攣」，是一種良性的抽慉。多數會自行停止，此狀況不至於對腦部造成傷害。因為發燒所引起的熱痙攣通常會發生在6個月至6歲的小孩，因為體溫急速上升而引起抽慉。若在發燒初期的24小時內沒有出現痙攣現象，就應該不會發生痙攣，如果痙攣發生的時間超過15分鐘，要懷疑是否有其他引起痙攣的可能，需盡速送醫。脫水現象的觀察，可以壓病人的臉或手的皮膚看是否會彈回來、皮膚是否乾燥、舌頭是否溼潤等來判斷，如果是新生兒，可以檢查頭頂骨未合的部分是否縮進去。
對於發燒每個人的忍受程度不同，如果病人能夠忍受，發燒本身不一定需要馬上做退燒治療，但是如嬰兒、小孩不會自己表示難過時，則須特別注意。發燒是身體有狀況的警訊，也是一種身體免疫功能對抗疾病的反應，千萬不可輕忽。
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